Может ли психолог работать с шизофренией и лечить ее?

Может ли психолог работать с шизофренией и лечить ее?  27.08.2025 10:00

Шизофрения – это серьезное психическое заболевание, которое предполагает психотическую симптоматику и ряд других проявлений, которые зачастую существенно осложняют жизнь и вызывают психологические переживания. А разница между психологом, психиатром и психотерапевтом не всегда понятна. Поэтому у многих могут возникнуть вопросы – работают ли психологи с шизофренией? В чем заключается работа психолога с шизофренией? Клинический психолог может лечить шизофрению или нет?

Чтобы разобраться, давайте скажем пару слов о том, что такое шизофрения. Многие люди называют шизофренией очень разное, подразумевая под этим странности в собственных переживаниях – например, зачастую те, кто переживает из-за сильной тревоги или странных мыслей, которые появляются в рамках ОКР, могут со страхом говорить: «У меня, наверное, шизофрения!»

Однако шизофрения и неврозы – это совершенно разные вещи, и не следует все называть этим словом, как и ставить себе диагноз самостоятельно.

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это психическое расстройство, при котором возникают психотические симптомы (бред и галлюцинации), а также такие изменения, как снижение социальной активности, утрата социальных навыков и некоторых навыков самообслуживания, непонятные для других приступы гнева или смеха, возбуждения или замирания, снижение эмоциональной выразительности, снижение или изменения эмоциональной чувствительности, апатия, странность в суждениях, непонятные для близких страхи, нарушения мышления, витиеватость речи.

Чаще всего встречается параноидная форма шизофрении, но также бывают другие виды данного заболевания (простая, кататоническая, гебефреническая), другие заболевания шизофренического спектра (шизотипическое расстройство, шизоаффективное расстройство), как и могут быть разные синдромы в рамках одного заболевания (депрессивный, бредовой и т.д.). Таким образом, шизофрения часто сопровождается развитием психоза, что может иметь эпизодическую или непрерывную форму течения, а также нарушениями поведения и адаптации, которые частично способны сохраняться и вне рецидивов.

Лечат ли психологи шизофрению?

Шизофрения является заболеванием, которое имеет развитие и течение – а заболевание надо лечить. Поэтому, если мы задаемся вопросом, может ли психолог лечить шизофрению или нет, мы сразу можем понять, что нет – просто потому, что заболевания лечит врач, а психолог не врач.

Какое лечение требуется при шизофрении?

При таком заболевании обязательно требуется медицинское вмешательство, и под лечением я в данном случае подразумеваю фармакологическую помощь. Важно понимать, что при развитии психозов фармакалогическая терапия необходима, только с помощью препаратов возможно остановить развитие психотической симптоматики и прекратить ее. Если начинается психоз, то сам по себе он не пройдет – это значит, что болезнь начала развиваться, и без лечения она будет прогрессировать. То же касается и других проявлений, таких как снижение энергетического потенциала, эмоциональное оскуднение, апатия и пр. Поэтому важно как можно раньше обратиться к психиатру, чтобы подобрать необходимую медикаментозную терапию, в компетенцию психолога это не входит.

А клинический психолог может лечить шизофрению или нет?

Слово «клинический» ассоциируется со словом «медицинский», поэтому логично, что многим людям может быть непонятно, является ли клинический психолог врачом и что он может сделать при шизофрении. Клинический психолог (которым я являюсь) – это не врач. Это специалист, который ориентируется во многих вопросах медицины, понимая симптомы разных расстройств: шизофрения, алкоголизм, ОКР, депрессия и т.д. Таким образом, клинический психолог разбирается не только в «бытовых» проблемах, но и в «более серьезных», предполагающих нарушения, и оказывает психологическую помощь в соответствии со знанием специфики разных расстройств. Однако клинический психолог – это специалист, имеющий психологическое образование, а не медицинское, получивший специализацию по клинической психологии, – а значит, именно фармакологически он лечить не может.

Значит ли это, что при шизофрении психолог не может сделать ничего?

Часто под лечением люди подразумевают не только фармакологическое вмешательство, выражением «лечиться у психолога» многие называют работу с психологом. Как мы отметили выше, слово «лечение» относится к врачебной практике, но если назвать это работой с психологом – тогда да, психологи работают с шизофренией. Такие вопросы входят в компетенцию клинического психолога – это психолог, работающий с шизофренией.

Можно ли вылечить шизофрению?

К сожалению, шизофрения считается хроническим заболеванием, поэтому нужно понять, что вероятность повторения рецидива возможна, а при отсутствии наблюдения симптомы с годами будут усугубляться. Однако это не означает, что все безнадежно – если пациент будет добросовестно наблюдаться у лечащего врача, следовать его рекомендациям и принимать прописанные препараты, не меняя схему лечения по своему усмотрению, тогда возможна качественная ремиссия, при которой признаки болезни будут мало выражены или даже незаметны. А значит, человек с шизофренией может жить полноценной жизнью, работать, посвящать время своим увлечениям, общаться с людьми, создавать семью.

Стоит ли обращаться к психологу при шизофрении или нужен психиатр?

Как мы отметили выше, наблюдение у психиатра при этом заболевании необходимо. Однако это не отменяет того, что больному шизофренией нужна психологическая помощь, у него есть свои переживания, чувства и опасения, ему зачастую нужна поддержка и содействие при решении эмоциональных проблем – а это уже входит в компетенцию клинического психолога, а не психиатра.

Таким образом, психолог может помочь при шизофрении – при обязательном параллельном участии врача. Однако важно понимать, что обращаться к клиническому психологу в фазе острого психотического состояния бессмысленно. Находясь под воздействием галлюцинаций, больной плохо понимает окружающую действительность, его сознание занято несуществующими образами и событиями, он теряет ориентацию и не может мыслить конструктивно, из-за чего полноценный диалог и анализ жизни и эмоций невозможны. Поэтому этот период является неподходящим для обращения к психологу – в таком состоянии нужен врач, и срочно.

Когда же психотическое состояние будет купировано или хотя бы пойдет на спад, тогда можно обратиться за помощью к клиническому психологу и поработать с ним.

Как клинический психолог работает с шизофренией?

Больной с описанным заболеванием имеет много переживаний, которые логически вытекают из особенностей его болезни. А кроме этого, страдает человек шизофренией или нет, а у него в любом случае могут быть личные переживания, не связанные с болезнью. Поэтому психолог помогает ему адаптироваться к его заболеванию и разобраться в своих чувствах. Например, психолог может помочь этому человеку:

- Принять свое заболевание, адаптироваться к жизни с учетом этого фактора, а также понять, что это – не приговор, с данным заболеванием возможно жить и радоваться жизни

- Работать над самооценкой, не заниматься самоуничижением, не воспринимать наличие болезни как клеймо

- Преодолевать страхи, связанные с общением или другими сферами жизни

- Определить сферу интересов, подходящих видов деятельности, способов получать удовлетворение от жизни

- Ощутить понимание в переживаниях, связанных с психотическими эпизодами, и получить поддержку

- Развивать социальные навыки

- Проанализировать отношения с близкими людьми и собственные желания

Наверное, многие видели фильмы, в которых показывают, как человек с шизофренией конструктивно общается со своими галлюцинациями, как он анализирует свое подсознание путем этого общения, с содействием психолога или без. Это красивые сюжеты, но в реальности течение заболевания выглядит не так. Содержание галлюцинаций может быть настолько разнообразным, насколько разнообразны сны. Анализ сновидений – это интересно и может быть конструктивно, и это является одним из направлений моих профессиональных интересов как клинического психолога. Однако не все сновидения имеет смысл глубоко анализировать – в ряде случаев по ночам мы видим обрывки случайных впечатлений, включая увиденные фильмы, предметы обихода, здания на улице, которые можно назвать просто продуктом переработки полученных впечатлений. Галлюцинации также могут представлять собой хаос, шизофрению иногда поэтично называют «грезами наяву». Часто содержание галлюцинаций не имеет никакого отношения к реальной действительности человека, представляя собой своего рода набор хаотичных образов. А главное – сновидения человек анализирует, находясь в ясном сознании, а сознание человека в психозе при шизофрении сильно затуманено, поэтому в таком состоянии ничего конструктивно анализировать он не может. Как и не может в состоянии психоза полноценно выполнять упорядоченные действия, ходить на работу и качественно выполнять ее, ходить к психологу.

Можно ли поговорить о галлюцинациях в ремиссии, когда человек хорошо осознает действительность? Можно попробовать, это интересно. Однако полноценного психологического анализа не получится, поскольку, как мы говорили, галлюцинации – это продукт мозга, который находился в болезненном состоянии и работал «неправильно». Таким образом, работа психолога при шизофрении заключается не в этом, а в первую очередь в анализе психологических проблем и переживаний.

Кроме этого, клинический психолог работает при шизофрении путем психодиагностики – он проводит специальные тестирования, которые определяют наличие нарушений мышления, памяти, внимания и выявляют эмоциональные трудности. Это наиболее актуально при вопросах постановки диагноза, когда больной обращается за помощью к психиатру, однако может и дать какую-то информацию и потом – например, если хочется оценить свое состояние и выраженность проявлений шизофрении на настоящий момент.

Итак, шизофрения – это хроническое заболевание, которые требует наблюдения у психиатра и которое может досаждать человеку разными проявлениями. Однако важно помнить, что это заболевание возможно контролировать. У кого это заболевание стремительно развивается и приобретает хроническую форму – в первую очередь у тех, кто игнорирует свои симптомы, пренебрегает советами психиатра, бросает принимать препараты в убеждении, что в этом нет необходимости. А если же следовать рекомендациям, то можно существенно улучшить качество своей жизни и во многих отношениях жить так, как и окружающие люди – иметь любимое занятие, общаться с близкими людьми и заниматься тем, что нравится. Конечно, грустно иметь хроническое заболевание, любое – сахарный диабет, гипертонию, гастрит. Но если держать болезнь под контролем, то можно адаптироваться под него и жить жизнью, в которой будет много радости, любви, понимания!

Берегите свое здоровье, будьте внимательны к своим близким – и пусть Ваша жизнь будет полна радости.

Клинический психолог, работающий с шизофренией, Анастасия Владимировна Черкасова